手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そこなってはならない背中の痛みを発生する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患病態で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

シビレくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺の現れている時では腰の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見のがさないように気をつければいいのである。

外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば決定診断ができることが多い。

さらに、外科的疾病であるならば熱、寒気とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要性がある。

下半身へ広がる痛みが見られるケースは椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板異常は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストより解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発試験なども使用できます。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況も椎間板病変ではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要があります。

想定する場所としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有用です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の対処方法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にしていれば身体が持っている治癒力を働かして21日間程度~3ヶ月以内に自然と治るケースが大半である。

だけれども、動かないようにできず良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してそれが原因で慢性化してしまう場合も珍しくない。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物とかがある状況に適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通であります。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..