カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見損なってはならない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発症しているケースだと腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常では腰背部痛は内科的疾患を見のがさないために気を配れば良いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば判断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的病態であるなら発熱、悪寒などはだいたいない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨が接し、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断や画像診断をやってみる必要があるようです。

脚へ広がる痛みが見られるときには、椎間板の病変の見込みがでてくる。

椎間板の異常は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見から解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発診断などが利用できます。

もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し脚をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースも椎間板の異常以外の疾患を考えておく必要がある。

可能性を考慮する所としては股関節や骨盤などである。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく状況おおく、仰臥位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが効果的であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断がついたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下の対処方法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体の持つ治癒力によって21日ほど-12週以内に自然回復する場合が大多数である。

だが、体を使わないようにしていられず治らないうちに運動を再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な病態にしてしまう状況も珍しくない。

外科的手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍がある時にです。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通であります。

てもみ .
整骨 .
整体 .
整骨 .
骨盤の歪みを矯正 .
緊張型頭痛と接骨院 .
偏頭痛と「もみほぐし」 .

2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..