カイロプラクティックと骨盤矯正

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病患者で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れ位では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見て取れる時には腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常では、腰背部の痛みは内科的な病気を見のがさないように気を付ければ良い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば確定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な病気であるならば熱、寒気とかは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをする必要があります。

下肢へ広がる痛みが見られる状況では椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストより解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な所見として根症状をみる誘発テストなどある。

特に有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位の状態で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時は椎間板障害以外の原因を考えておく必要がある。

仮定する箇所としては骨盤・股関節などである。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が備える治癒能力により3週間程度-3ヶ月以内に自然と治る場合が大半です。

しかし、体を使わないようにすることができず治癒しないうちに作業を再開したことで再度発症してその結果慢性的な腰の痛みにしている状況も多数ある。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌とかがあるときだけである。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通である。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..