骨盤矯正と整体

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾患のうち見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ位では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺のある時は腰の痛みは主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科疾患を見損じない為に気をつければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的病気であるなら熱、寒気は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようある。

脚へ広がる痛みが出ている状況では、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の障害は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査で解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発試験なども使えます。

特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けの状態で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿位で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況には椎間板障害以外の要因を可能性を考慮する必要性がある。

考慮するポイントに股関節や骨盤です。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮するケース多く、仰向けで内旋障害がある時が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有用です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような治療法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば体が持っている自然治癒を使って21日程度-3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大多数です。

しかし、動かないようになることができず完治しないうちに作業を再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な病態にしてしまうケースも少なくない。

手術が必須なのはひどい椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物がある場合だけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的であります。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..