骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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てもみ .
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見誤ってはいけない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾病病変で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が発症している場合は腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は腰背部の痛みは内科的な疾病を見逃さないために気を付ければ良い。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば判断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態ならば発熱、寒気などはおおよそない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断や画像診断をする必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛がある状況は椎間板損傷の見込みが出て来る。

ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査にて解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的な所見としては根症状を見る誘発試験が有用です。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースでは椎間板ヘルニアではない別の要因を疑う必要性があります。

可能性を考える処としては骨盤・股関節があります。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮する時おおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有用であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていれば体が備えている自然治癒によって21日ほど-12週以内に自然に良くなることがほとんどです。

だが、体を使わないようにしていられず改善しないうちに労働などを再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な疼痛にしている事も普通にある。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがある場合に適応です。

激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..