骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはならない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾患の人で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発症している時では腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、背中の痛みは内科的な病態を見逃さない為に気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な疾患であるなら熱、寒気とかは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された状況は神経学の検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようあるようです。

下半身への広がる痛みが認められる状況では、椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板病変は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見で解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法には根症状をみる誘発検査など利用できます。

一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合も椎間板の損傷以外の疾病を念頭に置く必要があります。

可能性を考慮する部分に股関節・骨盤です。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害があるときが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が効果的なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような治療方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば人体が獲得した治癒力で21日ほど~3ヶ月以内に自然に好くなる場合がほとんどです。

だけれども、安静にできず治らないうちに仕事などを再開することで再度壊してそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも多くある。

外科手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがあるときだけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..