骨格矯正とカイロプラクティック・整体

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .

見のがしてはならない腰背部痛を発症する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

外科的疾患疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

痺れていどでは根症状の割合が高い。

麻痺の見られるときだと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に腰背部痛は内科的な病気を見落とさない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば確定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的病態であるならば熱、寒気などはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を咬んで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があります。

脚への広がる疼痛が出ている場合には、椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板の異常は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査によって解剖学判断を行うことができるようになります。

より定性的な検査としては根症状を観る誘発診断などあります。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況には椎間板障害ではない別の病気を可能性を考慮する必要性があります。

念頭に置く処としては骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有効である。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような対処が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が持つ自然治癒力により21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治る場合がたいはんです。

だが、安静にしていられずあまり良くならないうちに労働を再開したことで再発してそのまま慢性的な疼痛にしているケースも普通にある。

手術が必要なのは重症の椎間板障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌とかがある場合に適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的であります。

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .
浜松市南区 .
背骨のズレを治す .
慢性頭痛とカイロプラクティック .
片頭痛と整体 .

2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..