骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを発生する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾患症状で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺がある時は腰部の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には腰背部の痛みは内科的な疾病を見そんじないように気を付ければ良いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば確定診断ができることが多くある。

さらに、外科的な病態なら発熱、悪寒などは比較的存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が触り、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをするひつようあります。

脚へ放散痛が観られる状況では、ヘルニアの見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断で解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な検査方法には根症状を診る誘発試験など有用です。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS診断と言われているものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時も椎間板の障害ではない他の疾病を可能性を考える必要がある。

仮定する部位として骨盤や股関節があります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰臥位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが必用です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す検査です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような方法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体が持っている自然治癒力を使い21日間ほど-12週以内に自然に好くなるケースがたいはんである。

しかし、安静にしてられず完治しないうちに運動を再開したことで再発してそれから慢性的な状態にしてしまう事例も少なくない。

手術が必要なのは重度のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある時にです。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術方法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が一般的である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..