脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾患の中で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発症しているときだと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は背中・腰の痛みは内科疾患を見損なわない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的病気であるならば熱、寒気などは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論された状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施する必要性があるようです。

下肢への放散痛がある状況には、椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の異常は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査で解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的な検査方法には根症状を見る誘発テストなど有用です。

すごく利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰向けで膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになる。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況では椎間板の障害ではないそれ以外の要因を念頭に置く必要がある。

疑う箇所は股関節や骨盤などである。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮するとき大半、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有用なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次の方法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の備える自然治癒力で3週間程度から12週間以内に自然回復することが大多数である。

しかし、動かないようにしていられず治らないうちに職務を再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう事も多数ある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌がある時だけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療・施術方法は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が一般的である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..