背骨矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見損なってはならない腰背部痛を発病する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾患の人で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

痺れ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺のある時には腰部の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見逃さないために気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患であるならば発熱、寒気とかは基本ない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIをする必要性があるようです。

下半身へ広がる疼痛が認められる時では、椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板病変は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストより解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な診察としては根症状を見る誘発テストなど使用できます。

すごく有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰向けで横になって膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときでは椎間板障害ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要性がある。

疑う箇所に骨盤や股関節である。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す検査です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の対処が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば体の持っている自然治癒力で21日程度-12週間以内に自然と治る場合が大多数である。

だが、動かないようになることができず好くならないうちに運動などを再開したことで再度発症してそのまま慢性化してしまう例もそこそこある。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物などがある場合にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的である。

骨盤矯正と「寝違い」 .
肩凝り(肩こり)を改善するマッサージ .
腰痛(腰の痛み)と骨のズレ .
脊椎矯正と慢性腰痛 .
腰部椎間板ヘルニアを改善する整体 .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)と骨の歪み .
O脚(オーキャク)を改善 .

2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..