背骨矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見のがしてはならない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾病患者で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見て取れるときだと腰(こし)の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、腰背部の痛みは内科的な病態を見のがさない為に気を配ればいい。

外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾患ならば熱、寒気は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIを行う必要性がある。

下肢へ広がる疼痛がある場合にはヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査で解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的な診察方法として根症状をみる誘発検査なども使えます。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時に椎間板損傷ではないそれ以外の病態を念頭に置く必要があります。

可能性を疑う所に股関節や骨盤などです。

股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく場合大半、仰臥位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有効です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような対処方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていれば人体が獲得した治癒能力を働かして21日程度から3ヶ月以内に自然に治る場合がほとんどである。

だが、体を使わないようにしてられず回復しないうちに職務を再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的にしてしまう例も少なくない。

手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがあるときに適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的であります。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..