整体(手技療法)と脊椎矯正

整体 .
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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患疾病で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ位では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が現れている時では腰痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、腰背部の痛みは内科疾患を見落とさないように気を付ければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば決定診断ができることが多くある。

さらに、外科的病態であるならば熱、悪寒は比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が触り、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIを実施する必要性がある。

下半身へ広がる疼痛が認められるケースには椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストによって解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発検査など利用できます。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けで膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて脚をもちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときには椎間板の病変以外の疾患を念頭に置く必要性がある。

可能性を疑う部位としては骨盤・股関節などである。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくとき大半、仰臥位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有効であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の持っている自然治癒を働かせて3週間程度から12週間以内に自然に良くなる場合がたいはんである。

だが、安静になれず完治しないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な状態にしてしまう例もそこそこある。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがあるケースです。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..