整体と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見落としてはいけない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾患病変で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺の発症している時には腰痛(ようつう)が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見のがさないために気を付ければ良いのである。

外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば確定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的疾病であるなら発熱、悪寒などはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨が触り、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やCTやMRIを試す必要があります。

下肢への放散痛が診られる場合は、椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板の障害は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査で解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発検査など使えます。

一番使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況に椎間板の病変以外の病気を考慮する必要がある。

想定する場所には股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが必用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するテストです。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような治療法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体が備えている治癒力を働かせ3週間程度-12週間以内に自然に治癒する場合が大半です。

だがしかし、動かないようになれず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそれ以後慢性的な状態にしてしまう場合も少なくない。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがある時にです。

激しい「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通であります。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..