整体と背骨矯正

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

外科的疾患の中の見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

シビレていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病している状況だと腰痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見損じないように気をつければいいのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態なら熱、悪寒などはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根をかんで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察された状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIをする必要があるようです。

下肢への放散痛が出現している状況は椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板障害は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断より解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的な所見として根症状を診る誘発テストなどあります。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位で寝て膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況では椎間板病変ではない別の疾患を疑う必要がある。

可能性を疑う箇所には骨盤や股関節などです。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が必用なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついた場合は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような対処法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にすれば人体の獲得した自然治癒を使い21日ほどから12週以内に自然に治癒するケースが大半です。

だが、安静にできず良くならないうちに仕事などを再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な症状にしている事もめずらしくない。

手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..