整体と背骨矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見逃してはならない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患患者で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が出ている状況には腰部の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見そんじないように気をつければ良いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば決定診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾患であるなら発熱、悪寒とかは原則ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた場合は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断や画像診断を試す必要があります。

下肢への放散痛がある時は椎間板の異常の見込みがでてくる。

椎間板異常は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断により解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な所見としては神経根症状を見る誘発テストなど有用です。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時では椎間板障害ではない他の病態を考えておく必要性がある。

念頭に置く処として股関節や骨盤などである。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰臥位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが必用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すテスト法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下のような治療が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が持つ自然治癒力を使って3週間ほど-12週以内に自然に良くなることが大多数である。

しかし、体を使わないようにしていられず改善しないうちに職務を再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な状態にしてしまうケースも普通にある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌などがある状況に適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的であります。

ストレートネックとマッサージ .
肩凝り(肩こり)を治す .
整体と腰痛(腰の痛み) .
ギックリ腰と整体 .
腰部椎間板ヘルニアと骨盤矯正 .
カイロプラクティックと脚の痛み・脚の痺れ(シビレ) .
O脚(オーキャク)は矯正できる .

2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..