手技療法(整体)と骨格矯正

てもみ .
整骨 .
整体 .

見損じてはならない腰背部の痛みを発生する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾患病変で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ位では根症状の割合が高い。

麻痺の発症している場合だと腰(こし)の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見損なわないように気をつければ良い。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的な疾患であるならば熱、悪寒は基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定された状況は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試す必要がある。

下肢へ広がる痛みが診られるときでは、椎間板損傷の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストより解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発試験などある。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときでは椎間板病変ではない他の病態を可能性を考慮する必要があります。

念頭に置く部位に骨盤や股関節などである。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅくケース大半、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有用なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で判断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の対処が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていれば体の持つ治癒能力を使って3週間ほど~12週以内に自然治癒するケースが大多数である。

しかし、安静にしてられず良くならないうちに職務などを再開してしまう再発してそのまま慢性腰痛にしている事も数多い。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌などがあるケースに適応です。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..