手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見損じてはいけない腰背部痛を発生する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾病症状で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺のあるケースでは腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に、背中の痛みは内科的な疾病を見のがさないために気をつければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な疾病であるならば熱、寒気とかは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨が触り、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測された場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断や画像検査をやってみる必要があるようです。

下半身へ広がる疼痛が認められるケースは椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストにて解剖学的判断をすることが可能。

より定性的なテストには神経根症状を診る誘発診断などが使用できます。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときも椎間板ヘルニアではないそれ以外の原因を考慮する必要がある。

考慮する場所は股関節・骨盤です。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が効果的なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような対処などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体の備える自然治癒を働かせて21日間程度から12週間以内に自然に改善する場合が大多数である。

だが、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちにスポーツを再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的にしてしまう場合もそこそこある。

外科手術が必要なのは重症の椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある時に適応。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..