手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾患患者で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の現れているケースは腰(こし)の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は背中の痛みは内科的な病気を見誤らないように気を配れば良い。

外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気であるなら熱、悪寒などは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体が触り、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があります。

下肢への放散痛がある状況では、椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の異常は9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断で解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察として神経根症状を観る誘発診断など使用できます。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時には椎間板病変ではないそれ以外の原因を可能性を考慮する必要性がある。

想定する処としては股関節や骨盤である。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害が出るときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有効なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体の持っている治癒力により21日間程度~3ヶ月以内に自然に回復する場合がほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにしていられず改善しないうちに労働を再開することで再発してその結果慢性化している場合もそこそこある。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがあるときに適応。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..