手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患病変で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見て取れるときでは腰部の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は背中・腰の痛みは内科的な病気を見損なわないようにすれば好い。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な病態であるなら発熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を噛んで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察されたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が出ているケースは椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストから解剖学診断をすることが可能。

より定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発試験が利用できます。

一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けの状態で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合は椎間板異常以外の病態を可能性を疑う必要性があります。

仮定する部分として骨盤や股関節などです。

股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅくケース大半、仰向けで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが効果的です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような治療が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体の持っている治癒力を使って3週間ほど-12週以内に自然に改善するケースが大半です。

だがしかし、安静にしてられず治らないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてその後慢性化しているケースも多くある。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物がある時にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..