手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

しびれ位では根症状の可能性が高い。

麻痺が発病している場合は腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察では背中の痛みは内科的疾患を見誤らないように気を付ければ良い。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病であるなら熱、寒気とかは大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が触り、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やCTやMRIを実施する必要性がある。

脚への広がる痛みが見られる場合ではヘルニアの見込みが出てくる。

ヘルニアは90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見によって解剖学判断を行うことができるようになります。

より定性的な診察には根症状を診る誘発試験などが使えます。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査であおむけで膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときでは椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を疑う必要性があります。

頭に置く処としては股関節・骨盤があります。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮するときおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が効果的です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査です。

痛みが異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような治療法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体の備える治癒力を働かせ21日ほどから12週以内に自然に治癒することが大半である。

だが、安静にしていられず自然治癒しないうちに作業などを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的にしている例も少なくない。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的であります。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..