手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見そんじてはならない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾病の中で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の現れているケースでは腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では背中の痛みは内科的疾患を見のがさないように気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば確定診断ができることが多い。

さらに、外科的病態であるならば熱、寒気などは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた状況は神経診断学の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要があるようです。

下半身への放散痛が現れている状況には、椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板の障害は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断にて解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な検査として神経根症状を観る誘発テストなど利用できます。

一番有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰向けで膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合に椎間板病変ではない他の要因を頭に置く必要性があります。

想定する部位として骨盤や股関節です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮する状況大半、仰臥位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが効果的なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

痛みが陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような治療が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の備えている自然治癒力を働かせ3週間程度-12週間以内に自然に改善する場合が大多数である。

だがしかし、体を使わないようにしてられずあまり回復しないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしている事も珍しくない。

外科手術が必要なのは重度のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍がある場合です。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..