手技療法と骨盤矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見そこなってはならない背中の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患の人で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

痺れくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発病しているときでは腰(こし)の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には、背中の痛みは内科疾患を見誤らないためにすれば好いのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば確定診断ができることが多い。

さらに、外科的な疾患であるならば熱、悪寒などは比較的存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やエックス線・MRIを試す必要がある。

下半身へ広がる痛みが出現しているときでは、椎間板病変の疑いがでてくる。

椎間板損傷は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストから解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発検査など有効です。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときも椎間板の障害ではない別の病気を可能性を考える必要性があります。

可能性を考える部位として股関節や骨盤などである。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮するケースたいはん、あおむけで内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が必用である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すテストです。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような対処が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体が備えている治癒力で3週間程度-3ヶ月以内に自然に良くなることがほとんどである。

だけれども、安静になれずあまり良くならないうちに職務などを再開することで再度傷めてそのまま慢性的な疼痛にしている事もそこそこある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがある状況に適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..