手技療法と骨盤矯正

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見落としてはいけない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患病変で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発病している時だと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は背中の痛みでは内科的疾患を見のがさない為にすれば良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば決定診断ができることが多くある。

また、外科的な病気ならば熱、寒気は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要性があります。

脚へ広がる痛みが出現している場合には椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板障害は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査で解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な検査には根症状を診る誘発診断などある。

一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときは椎間板の病変ではない他の疾患を可能性を考慮する必要がある。

念頭に置く場所には股関節や骨盤などである。

股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰向け姿勢で内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが必用です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すというものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような治療法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば身体の備える治癒能力を働かして3週間ほど-3ヶ月以内に自然に回復することがほとんどである。

しかし、安静にしていられずあまり改善しないうりに作業を再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰痛にしている状況も多くある。

外科的処置が必須なのは重度のヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある状況に適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..