カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見そこなってはいけない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患病気で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が現れている時では腰の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そこなわない為に気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な病気ならば熱、悪寒は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査を実施する必要性がある。

下半身へ放散痛がある状況は椎間板病変の見込みが出て来る。

椎間板の病変は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見から解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的なテストとして神経根症状を見る誘発検査なども利用できます。

特に使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合には椎間板病変ではない他の要因を考えておく必要性があります。

念頭に置く処は骨盤・股関節などである。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰臥位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが必用です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような治療が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

安静にすれば体が持つ自然治癒を働かせ3週間程度から12週間以内に自然治癒することがたいはんです。

だけれども、安静にすることができず良くならないうちに仕事を再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な腰痛にしている事も珍しくない。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがあるときにです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が普通であります。

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .
ギックリ腰 .
出産後の腰の痛み .
筋緊張型頭痛を改善する .
群発性頭痛と整体 .

2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..