カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .

見損なってはいけない背中の痛みを発生する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病疾患で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺の見て取れる場合だと腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見誤らないように気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば診断が着くことが多い。

また、外科的な病気であるならば発熱、悪寒はおおよそ無い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定されたときは神経学の検査の経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要性がある。

下半身への広がる痛みが認められるケースには、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査により解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な診察には根症状を診る誘発試験が使用できます。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時にはヘルニアではないそれ以外の原因を疑う必要性がある。

仮定する処として骨盤・股関節である。

股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有用です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような対処法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が備えている治癒能力によって3週間ほど~3ヶ月以内に自然回復することがほとんどです。

だけれども、体を使わないようにできず好くならないうちに作業を再開することで再発してそれ以降慢性的な腰痛にしている場合も少なくない。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがある時に適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..