カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発症する病態。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患病気で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺のある時は腰部の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では、腰背部の痛みは内科的疾患を見そんじない為に気を配れば良いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的疾患であるなら熱、寒気とかは原則ない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士が接し、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要性がある。

下半身へ放散痛が出現している場合は椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板障害は9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見で解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な所見としては神経根症状を観る誘発検査なども有効です。

すごく使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰向けで横になって膝を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状あり証拠です。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの状態で膝を曲げ脚をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時は椎間板の障害ではない他の原因を疑う必要がある。

可能性を疑う箇所としては骨盤や股関節などである。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが必用である。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にすれば身体が持つ治癒力を働かして3週間ほど~3ヶ月以内に自然に改善することがたいはんである。

だけれども、体を使わないようにすることができず回復しないうちに職務を再開したことで再発してそれから慢性化してしまう事も普通にある。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがあるケースに適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通であります。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..