骨盤矯正と整体

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患病気で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の出ている時では腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は背中の痛みは内科的な病気を見逃さないように気を付ければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な病態ならば発熱、悪寒は原則無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が接し、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要があります。

下半身への広がる痛みが診られる場合は椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板異常は90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査で解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な所見には神経根症状を観る誘発テストなど使えます。

もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けで寝て膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状ありということです。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合も椎間板損傷ではない他の病態を考慮する必要がある。

想定する所は股関節や骨盤である。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが必用であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体が持つ治癒能力により3週間程度から12週間以内に自然に改善する場合が大多数です。

だが、安静になれずあまり回復しないうちに作業を再開することで再度発症してそのまま慢性的な疼痛にしてしまう例もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがある状況に適応されます。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..