骨盤矯正とカイロプラクティック

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見誤ってはならない背中の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患の中の見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が発症しているケースは腰の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、背中の痛みでは内科疾患を見損なわない為に気を付ければいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な病気ならば熱、寒気はだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根を咬んで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論されたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断やCTやMRIをやってみる必要性がある。

脚への広がる痛みが認められる状況には、ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板病変は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断から解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的なテスト方法として根症状を見る誘発診断なども有用です。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査であおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースはヘルニアではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考慮する場所には骨盤・股関節があります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮するケース大半、仰向け姿勢で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が効果的なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の対処方法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体が備える治癒能力により21日間程度から3ヶ月以内に自然と治る場合が大半です。

だけれども、安静にしていられず回復しないうちに運動などを再開してしまう再発してそれから慢性的な疼痛にしてしまう事例もめずらしくない。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍がある状況にです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通です。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..