骨格矯正と整体・カイロプラクティック

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見逃してはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患の中の見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

シビレくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発症しているケースだと腰(こし)の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では背中の痛みでは内科的な疾患を見損じない為に気をつければ好い。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病なら発熱、寒気などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨が触り、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的判断や画像検査を実施するひつようある。

下半身への広がる疼痛が出現しているときは椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査により解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な所見としては根症状を観る誘発試験などもある。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況ではヘルニアではない別の要因を疑う必要があります。

可能性を疑う部位に股関節・骨盤などです。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、仰向けで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有効である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような治療が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば身体が持っている自然治癒力を使って21日間程度~3ヶ月以内に自然に改善するケースが大半である。

だがしかし、安静にしていられず良くならないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそれから慢性腰痛にしている事例も普通にある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍がある状況です。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的である。

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .
姿勢を治す .
薬を使わず頭痛を改善 .
筋緊張性頭痛と骨盤矯正 .
「寝違え」と骨盤矯正 .

2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..