骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .

見損なってはならない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾病の中の見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺の見られる場合では腰の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科的な疾患を見のがさない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば判断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病ならば発熱、寒気はだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された時は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断や画像検査をする必要性がある。

下肢へ広がる痛みが認められるケースには椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見で解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な所見には根症状を見る誘発診断が使用できます。

もっとも使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときも椎間板損傷ではない別の疾病を頭に置く必要がある。

仮定する場所に骨盤・股関節などです。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅく状況多く、あおむけで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが有効であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の対処法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にすれば身体の備える治癒能力を働かせて21日ほど~12週以内に自然に改善する場合がたいはんです。

しかし、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的な症状にしている事例も珍しくない。

外科手術が必要なのは重症の椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通であります。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..