脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見誤ってはいけない腰背部痛を起こす疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾病病変で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の現れているときだと腰痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では背中・腰の痛みは内科的な疾患を見のがさないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な疾病であるなら熱、寒気とかは原則として無い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経診断学の経験を使って解剖学的な診断やCTやMRIを試すひつようあります。

下肢へ広がる痛みがある状況は椎間板病変の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断で解剖学的判断をすることができる。

より定性的な診察としては根症状を観る誘発テストなど使用できます。

特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合では椎間板の病変ではないそれ以外の要因を疑う必要性がある。

疑うポイントに骨盤・股関節があります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押すテスト法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような治療法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にすれば身体が持つ治癒力を使って21日間程度~12週以内に自然に良くなる場合が大多数である。

だが、体を使わないようになれずあまり改善しないうりに労働などを再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう例もめずらしくない。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがある時だけです。

強い「急性腰痛症」の為、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的であります。

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .
カイロプラクティック .
片頭痛 .
筋緊張型頭痛と整骨院 .
首の痛みを改善するカイロプラクティック .

2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..