脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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整体院 .

見のがしてはならない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病症状で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が出ている状況では腰部の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、背中の痛みは内科的な病気を見誤らない為に気を配れば好い。

整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病であるなら熱、寒気は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像された場合は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを行うひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが見られる時では椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板の障害は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見から解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査方法として根症状を見る誘発検査など利用できます。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合には椎間板損傷ではないそれ以外の原因を考えておく必要があります。

可能性を考慮する場所に骨盤・股関節です。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮することが多く、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有効です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押す方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはない。

安静にすれば体の持っている治癒能力により3週間程度から12週以内に自然に改善する場合が大多数である。

だが、動かないようにしてられず良くならないうちに職務を再開してしまう再度壊してそのまま慢性腰痛にしている事例も普通にある。

手術が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある状況に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的であります。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..