脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患病気で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレ程度では根症状の可能性が高い。

麻痺が現れているケースは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は腰背部の痛みは内科的疾患を見損なわない為にすればいい。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、寒気とかはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やCTやMRIをするひつようある。

下肢へ広がる痛みが観られる状況ではヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見により解剖学診断を行うことができます。

より定性的な検査方法として根症状を観る誘発試験など有効です。

もっとも有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときには椎間板損傷以外の疾病を可能性を考慮する必要性がある。

仮定する部位には股関節や骨盤です。

股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅく場合おおく、あおむけで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有用であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すというものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の治療などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の持っている自然治癒力を使って21日間程度~12週間以内に自然と治る場合が大半である。

しかし、体を使わないようになることができず良くならないうちにスポーツを再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう事例も多くある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがある時にです。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通です。

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .
ヘルニア .
出産後の骨盤の歪み .
筋緊張型頭痛と骨盤矯正 .
首の痛みとカイロプラクティック .

2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..