脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患疾病で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の出ているときでは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は、腰背部の痛みは内科的な疾患を見損じないために気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば判断がつくことが多い。

また、整形外科的な疾患なら熱、寒気は大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性がある。

下半身へ広がる疼痛が診られるケースでは、椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板病変は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見から解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発テストなども利用できます。

一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合では椎間板障害ではない他の要因を考えておく必要がある。

可能性を考慮する箇所は骨盤・股関節です。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有効である。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の治療が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば体が備えている治癒能力で3週間ほど-12週間以内に自然回復する場合がたいはんである。

しかし、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりに仕事などを再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も多数ある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌がある場合だけです。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的であります。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..