背骨矯正とカイロプラクティック

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見損じてはならない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾病の人で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が出ているケースは腰部の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は、腰背部痛では内科疾患を見そんじないように気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病気ならば熱、寒気などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIをやってみる必要性がある。

脚への広がる痛みが見られる時には、椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板の異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査によって解剖学診断をすることができる。

より定性的な検査方法には神経根症状を見る誘発試験など使用できます。

すごく知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時には椎間板の病変以外の病気を念頭に置く必要があります。

可能性を考慮するポイントに股関節や骨盤などです。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が必用である。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にすれば人体の獲得した自然治癒により3週間ほど-12週以内に自然に改善することがほとんどである。

しかし、動かないようにしてられずあまり回復しないうちに労働などを再開したことで再発してそれが原因で慢性化してしまう例もめずらしくない。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがあるときです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..