背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損なってはいけない腰背部痛を発病する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾患の人で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の見て取れる状況は腰(こし)の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見損なわないように気を配れば良いのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば確定診断ができることがたくさんある。

また、外科的な疾病なら熱、悪寒とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようあるようです。

脚へ広がる疼痛が出ているケースにはヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の異常は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断で解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な検査方法として根症状を見る誘発試験など有効です。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時では椎間板の異常以外の病気を可能性を考える必要性があります。

疑う所には股関節・骨盤があります。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅく時多く、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような治療方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていれば人体の備えている治癒力を働かせ21日程度から12週間以内に自然に好くなる場合がほとんどです。

だがしかし、動かないようにできず改善しないうちに作業を再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な病態にしている事も多数ある。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがある場合にです。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通であります。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..