整体(手技療法)と骨格矯正

てもみ .
整骨 .
整体 .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾病症状で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれ程度では根症状の可能性が高い。

麻痺の出ている時には腰の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科的な疾病を見損なわないために気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば判断がつくことが多くある。

さらに、外科的病態であるなら熱、寒気などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定されたときは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIをやってみる必要がある。

脚への放散痛が出現している場合は椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板病変は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストにより解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発テストなども有効です。

もっとも使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRという。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときに椎間板異常ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要性がある。

念頭に置くポイントは骨盤・股関節です。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰向け姿位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが効果的である。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押す方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような治療などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体の持っている治癒力で3週間ほど~3ヶ月以内に自然と治るケースがたいはんである。

しかし、安静になることができず完治しないうちに職務などを再開したことで再度悪くしてその後慢性腰痛にしている状況も珍しくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍があるケースだけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が一般的です。

てもみ .
整骨 .
整体 .
慢性頭痛 .
産後の骨盤矯正 .
筋緊張型頭痛と脊椎矯正 .
首の痛み .

2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..