整体・カイロプラクティックと背骨矯正

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見誤ってはいけない背中の痛みを発生する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患疾病で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が出ている場合は腰の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見誤らない為にすれば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば診断ができることがたくさんある。

また、外科的な疾患であるなら熱、寒気とかは基本ない。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できた状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やエックス線・MRIをする必要がある。

脚への広がる痛みが観られる場合には椎間板損傷の可能性が出て来る。

椎間板障害は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストから解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的な所見には根症状をみる誘発試験などあります。

一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状ありということになる。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて下肢をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況では椎間板の異常ではないそれ以外の要因を念頭に置く必要性があります。

頭に置く部分には股関節や骨盤などです。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくときおおく、仰臥位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが効果的であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の対処方法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体の持っている自然治癒力を働かして3週間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなることがたいはんである。

しかし、体を使わないようになれず完治しないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な病態にしてしまう事例もそこそこある。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が普通です。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..