整体と骨格矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見そこなってはいけない腰背部痛を発生する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾病病気で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発症している状況は腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、腰背部痛は内科的な病気を見のがさない為に気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な疾患ならば熱、寒気とかはおおよそない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できたケースは神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをする必要があるようです。

下半身へ広がる疼痛が出現している状況は、椎間板病変の疑いがでてくる。

椎間板病変は90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストによって解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な検査方法として根症状を見る誘発試験などあります。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合では椎間板の障害以外の病気を頭に置く必要性があります。

念頭に置く処は股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰向け姿位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するものである。

痛みが陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIで診断が着いた状況は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の治療法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにすれば身体が持つ治癒能力によって21日間程度から12週以内に自然に回復するケースが大多数である。

だがしかし、体を使わないようになれずあまり改善しないうりに職務を再開することで再発してそれが要因になり慢性的な病態にしている状況も多くある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍があるケースです。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通です。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..