整体と脊椎・骨盤矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見損なってはならない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾患で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

痺れていどでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺の発症しているときでは腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常は、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見落とさないように気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な病気なら熱、寒気は比較的存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像された状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIを行うひつようある。

下肢への広がる痛みがあるケースは椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板の病変は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見にて解剖学判断をすることができます。

より定性的な検査として根症状を観る誘発検査なども有用です。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合には椎間板障害以外の原因を考慮する必要があります。

可能性を考慮する部位は股関節・骨盤である。

股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅくことがたいはん、あおむけで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有用です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す方法です。

疼痛が異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の治療法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の備えている自然治癒を使い21日ほど~3ヶ月以内に自然に好くなることがほとんどである。

だがしかし、安静になれず好くならないうちに作業を再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な状態にしている場合も普通にある。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある時に適応です。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療方法・施術は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..