手技療法と脊椎・骨盤矯正

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見落としてはならない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

外科的疾病病変で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

痺れくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が見て取れる時には腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は腰背部痛は内科的疾患を見そんじないために気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的疾病であるならば発熱、悪寒とかは大体ない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIをやってみる必要性があります。

下肢へ放散痛が観られるときはヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の障害は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査から解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的な診察としては根症状をみる誘発検査など利用できます。

一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで横になって膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況に椎間板の病変ではない他の原因を考慮する必要がある。

可能性を疑う箇所は骨盤・股関節です。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰臥位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有用である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の治療などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体が持つ自然治癒力で21日程度-3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大多数である。

しかし、安静にしていられずあまり回復しないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそれから慢性的な疼痛にしている状況も珍しくない。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍がある状況だけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..