手技療法と脊椎・骨盤矯正

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浜松市中区 .
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見逃してはいけない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾病の人で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

シビレていどでは神経根症状の割合が高い。

麻痺の出ている時だと腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見そこなわないように気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば決定診断がつくことが多い。

また、外科的な疾病ならば熱、寒気などはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要があります。

脚へ放散痛が認められるときは椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板異常は9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見から解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な診察としては神経根症状を診る誘発テストが使用できます。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合には椎間板病変ではない別の疾患を可能性を疑う必要がある。

頭に置く処は骨盤・股関節などである。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮するときおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有効です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押す方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような対処などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

安静にしていたならば身体の持っている治癒能力を働かせて3週間ほどから12週以内に自然と治ることがほとんどです。

だけれども、安静にすることができずあまり回復しないうちに運動を再開したことで再発してそれ以降慢性化している事も多くある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物がある状況に適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的です。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..