カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発症する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾病病気で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺の発病している時では腰部の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常では、腰背部痛は内科的な疾患を見落とさないために気をつければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば確定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的病気ならば熱、悪寒などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた時は神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを試すひつようあります。

下半身へ広がる痛みが認められる時では、椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板異常は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査により解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な診察として根症状を診る誘発診断などが利用できます。

一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけで横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時もヘルニアではない別の原因を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考えるポイントに骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮するとき多く、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有効です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテストです。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような治療などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体の備える自然治癒を働かせて21日程度~3ヶ月以内に自然に回復することが大半です。

だがしかし、安静にしてられずあまり回復しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も珍しくない。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがある時にです。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..