カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾病症状で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

しびれくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の見て取れるケースだと腰の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は背中の痛みでは内科的疾患を見のがさないように気をつければ好い。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば決定診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾病であるならば発熱、悪寒などはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた時は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIを行う必要があるようです。

下半身へ広がる痛みが観られる状況は、椎間板障害の可能性が出てくる。

ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査から解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発検査などあります。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況もヘルニア以外の原因を可能性を疑う必要性があります。

想定する場所には股関節や骨盤があります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅく状況おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有用であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテストです。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような治療法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にすれば体が獲得した治癒力を働かして21日間程度から3ヶ月以内に自然治癒することがたいはんである。

だがしかし、動かないようになることができずあまり回復しないうちに労働を再開してしまう再度壊してその後慢性的な疼痛にしてしまう場合も少なくない。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある時だけです。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療・施術法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..