カイロプラクティックと骨盤矯正

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見損なってはならない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

外科的疾患病態で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の現れている時では腰部の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

基本的には背中の痛みでは内科的な病気を見のがさないために気をつければいい。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的疾病であるならば熱、悪寒などは基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像されたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIを実施するひつようあるようです。

脚へ広がる疼痛が認められるときには、椎間板損傷の疑いが出てくる。

椎間板の病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断によって解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な所見としては神経根症状を見る誘発試験などがあります。

特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位で寝て膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿位で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースは椎間板損傷ではないそれ以外の原因を疑う必要性がある。

念頭に置く場所として股関節や骨盤などである。

股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、あおむけで内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が必用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の対処方法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

安静にしていれば身体が備えている治癒能力を働かせ21日間程度-12週間以内に自然に回復することがほとんどです。

しかし、体を使わないようにしてられず治癒しないうちに職務を再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な症状にしている事例も少なくない。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある状況だけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通であります。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..