骨盤矯正と整体

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾病のうち見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見られるときだと腰部の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、背中の痛みは内科的な疾病を見落とさない為に気を配れば良い。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的病態なら熱、寒気は大体無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた状況は神経学の検査の経験を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIを試すひつようあるようです。

脚へ放散痛が現れているときには椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査によって解剖学的判断をすることができます。

より定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発試験が使用できます。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けで膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて脚をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況も椎間板病変以外の要因を可能性を考慮する必要性があります。

頭に置く部分に股関節・骨盤などである。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく状況多く、仰向け姿位で内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが効果的である。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような治療方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていたならば身体が持っている治癒能力を働かせ21日間程度から3ヶ月以内に自然に回復する場合が大半である。

だがしかし、動かないようにすることができず完治しないうちに労働を再開することで再度発症してそれが要因になり慢性腰痛にしてしまう例もめずらしくない。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌とかがあるときに適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が一般的である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..