骨盤矯正と整体(手技療法)

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見そんじてはいけない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病病気で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見て取れる時では腰の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そんじない為に気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば診断が着くことが多い。

さらに、外科的な疾病であるなら発熱、悪寒は基本無い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施する必要があるようです。

下半身への広がる疼痛が認められる時には、ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断にて解剖学判断を行うことができる。

より定性的な所見には根症状を見る誘発テストなど有用です。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時も椎間板の病変ではないそれ以外の原因を頭に置く必要があります。

可能性を考える場所に股関節や骨盤などです。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅくとき大半、仰向けで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有効である。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押す検査方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の治療方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにすれば体の持つ治癒能力によって21日間程度~12週間以内に自然に良くなることがたいはんである。

だが、体を使わないようにしてられず回復しないうちに仕事などを再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう事例も珍しくない。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがあるときに適応。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..