骨盤矯正と整体(手技療法)

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病患者で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が現れている状況には腰の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では、腰背部痛は内科的な病態を見落とさないように気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば判断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病であるならば熱、悪寒とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が接し、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できた場合は神経診断学の経験を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要がある。

脚への放散痛が現れている時では、椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板障害は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見により解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発試験など使用できます。

すごく知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査であおむけで横になって膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況もヘルニアではないそれ以外の病気を考えておく必要がある。

可能性を考慮するポイントは骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく状況多く、あおむけで内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが効果的である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。

安静にしていたならば身体の持つ治癒力を働かせて21日間ほど-12週間以内に自然に回復することが大半です。

だが、体を使わないようになれず治癒しないうちに職務などを再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な病態にしている例もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがある場合にです。

強い「急性腰痛症」のため、治療方法、施術方法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..