骨盤矯正と手技療法

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発病している場合には腰の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常では背中の痛みでは内科的な疾病を見のがさない為に気を配れば良い。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば決定診断ができることがたくさんある。

また、外科的病態なら発熱、悪寒とかは原則としてない。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された時は神経診断学の経験を使用して解剖学的判断や画像診断をする必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が認められる場合では、椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見にて解剖学的判断を行うことができます。

より定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発検査なども有用です。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけで膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況は椎間板ヘルニアではない別の疾患を考慮する必要性があります。

考慮する処に股関節や骨盤があります。

股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような治療が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにすれば体の備える自然治癒力を使って3週間程度~12週以内に自然に治る場合がたいはんです。

だが、体を使わないようにしていられず好くならないうちに職務を再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている状況もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがあるときだけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..