骨格矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見そんじてはいけない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病の中で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れていどでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見て取れるケースには腰部の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に、背中の痛みは内科的な病気を見落とさないために気をつければ好い。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な病気ならば熱、寒気とかは大体存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨がぶつかり、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定された場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断や画像診断をする必要性がある。

脚へ放散痛が出現している状況は、椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板の障害は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストより解剖学診断を行うことができる。

より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発検査などあります。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時は椎間板損傷ではない他の病気を念頭に置く必要性がある。

可能性を考える場所として股関節・骨盤があります。

股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅくことがおおく、あおむけで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが必用なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押す検査です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が備えている自然治癒力を働かして3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治るケースが大多数である。

しかし、動かないようになれずあまり改善しないうりに作業などを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている場合も数多い。

手術が必須なのは重度の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがある場合です。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..